Persönliche Informationen Rechnungssteller, Privatadresse*: Vorname, Nachname*: Straße und Hausnummer*: Ort und Postleitzahl*: Informationen zur Rechnung Rechnungsempfänger: Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein Bereich Finanzen Tersteegenstraße 9 40474 Düsseldorf Rechnungsdatum*: Rechnungsnummer*: Leistungszeitraum*: Leistungszeitraum Start*: Leistungszeitraum Ende*: Leistungsübersicht*: Monatliche Entschädigung als *: gemäß Entschädigungsverordnung der KV Nordrhein Rechnungsbetrag*: Monatssumme Jahressumme Netto*: Monatssumme Netto*: Jahressumme Netto: Ust.: Monatliche 19% USt.: Jährliche 19% USt.: Brutto: Monatssumme Brutto: Jahressumme Brutto: Umsatzsteuer*: Umsatzsteuerbefreit nach § 4 Nr. 26 a UStG Umsatzsteuerpflichtig** Angabe der Steuernummer bzw. Umsatzsteuer-ID*: *: Bankverbindung Ich bitte um Überweisung auf das Konto: IBAN*: BIC*: Name der Bank*: * Pflichtfeld. ** Der Rechnungssteller ist verpflichtet die aufgrund dieser Rechnung erhaltene USt. an das Finanzamt abzuführen. Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage bzw. Anmeldung benutzt. Mit dem Absenden des Kontaktformulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden. Sie können darüber hinaus jederzeit ohne Angabe von Gründen von Ihrem Widerspruchsrecht Gebrauch machen und die erteilte Einwilligungserklärung mit Wirkung für die Zukunft abändern oder gänzlich widerrufen. Sie können den Widerruf entweder postalisch, per E-Mail oder per Fax an die KV Nordrhein übermitteln. Weiter