Referentenhonorar Persönliche Informationen Rechnungssteller, Privatadresse*: Vorname, Nachname*: Straße und Hausnummer*: Ort und Postleitzahl*: Informationen zur Rechnung Rechnungsempfänger: Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein Bereich Finanzen Tersteegenstraße 9 40474 Düsseldorf Rechnungsdatum*: Rechnungsnummer*: Sitzung der/des*: Sitzungsdatum*: Sitzungszeitraum*: Sitzung von*: Sitzung bis*: Dienststelle*, Ort*/***: *: -- Dienststelle wählen -- Hauptstelle Bezirksstelle Düsseldorf Kreis Düsseldorf Rhein-Kreis Neuss Kreis Mettmann Kreis Remscheid Kreis Solingen Kreis Wuppertal Kreis Duisburg Kreis Wesel Kreis Kleve Kreis Krefeld Kreis Möchengladbach Kreis Viersen Kreis Essen Kreis Mühlheim Kreis Oberhausen Bezirksstelle Köln Kreis Heinsberg Kreis Aachen Stadt Rhein-Erft Kreis Kreis Düren Kreis Aachen Land Kreis Euskirchen Kreis Bonn Kreis Köln Rhein-Sieg Kreis Oberbergischer Kreis Rheinisch-Bergischer Kreis Kreis Leverkusen Sitzungsort*: Abfahrt*: Datum der Abfahrt*: Uhrzeit der Abfahrt*: Rückkehr*: Datum der Rückkehr*: Uhrzeit der Rückkehr*: Weitere Sitzung am Sitzungstag bereits abgerechnet?: Ja Falls ja, welche Sitzung: : Referentenhonorar: Tagegeld: Kein Tagegeld unter 8 Std. (0€) 8 bis unter 24 Std. (12€) 24 Std. (24€) Fahrtkosten: Sonstige Kosten Bahnfahrt: Flugticket: Weitere Kosten: Taxi ÖPNV Parkgebühren sonstige Kosten Betrag weitere Kosten: Umsatzsteuer*: Gemäß § 19 UStG ohne Umsatzsteuer Umsatzsteuerpflichtig** Angabe der Steuernummer bzw. Umsatzsteuer-ID*: *: Belegkopien: Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Upload hinzufügen Upload entfernen Bankverbindung Ich bitte um Überweisung auf das Konto: IBAN*: BIC*: Name der Bank*: * Pflichtfeld. ** Der Rechnungssteller ist verpflichtet die aufgrund dieser Rechnung erhaltene USt. an das Finanzamt abzuführen. *** Ort, an dem die Sitzung stattgefunden hat. Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage bzw. Anmeldung benutzt. Mit dem Absenden des Kontaktformulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden. Sie können darüber hinaus jederzeit ohne Angabe von Gründen von Ihrem Widerspruchsrecht Gebrauch machen und die erteilte Einwilligungserklärung mit Wirkung für die Zukunft abändern oder gänzlich widerrufen. Sie können den Widerruf entweder postalisch, per E-Mail oder per Fax an die KV Nordrhein übermitteln. Weiter